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“减肥神药”进医保用来减肥不报销 找人*会处罚“减肥神药”进医保用来减肥不报销 只限定糖尿病人,找人代开会处罚 华声在线4月25日讯 近半年来,因为具有“减肥”功效,司美格鲁肽一直被热议。该药是否纳入了医保、能不能报销,成为备受关注的话题。 日前,国家医保局对外发布《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》政策解读,其中明确表示,“减肥神药”司美格鲁肽注射液纳入国家医保目录。 湖南省将司美格鲁肽纳入医保了吗?爱美人士减肥能不能报销?4月25日,记者进行采访了解。 病人每月花费上千元买药 长沙市民骆姿(化名)今年45岁,因为家族遗传性肥胖症,体重一直偏重。30岁左右,骆姿已经确诊高血压,近几年血糖也不断上升,开始服用拜糖平控制。 “体重是最重要的问题,但遗传性肥胖很难降下来。体重最高时是182斤,运动、节食都试过,太难坚持没有用。”骆姿表示,自己还吃过二甲双胍,效果都不太理想。 2023年12月,骆姿开始在医生的建议下注射司美格鲁肽减重,以此达到控制血糖的作用。“效果不错,5个月瘦了17斤。”骆姿通过网络渠道购买药品,2毫克价格为550元,赠送注射笔。 “开始每周注射0.25毫克,现在每周注射0.5毫克。”骆姿表示,注射后只是食欲减退,身体没有其他不适,饮食控制更轻松。 “我一直在关注,这个药是不是可以纳入医保。现在每个月差不多要花费1000多元买药,开支挺大。”骆姿坦言。 湖南已同步国家医保政策 记者从湖南省医保局了解到,我省目前同步使用《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)》,司美格鲁肽已经纳入医保。但根据国家医保局的要求,司美格鲁肽医保支付范围限定在与成人2型糖尿病有关的两种情形,减肥不在支付范围以内,医保不能报销。 需要注意的是,若请人代开该药用来减肥,将因涉嫌套取医保基金受到处罚,付出违法代价。 医保不能直接报销,需要办理“双通道” 如何才能用医保报销司美格鲁肽的费用?记者从长沙市多家医院了解到,医保并不能直接报销该药,而是需要到内分泌科评估确诊糖尿病,并由负责办理“双通道”管理药品的责任医师为患者递交的申请表审核、签字。完善这些手续后,患者才能使用医保报销。 湖南省职业病防治院内一科主治医生兰天介绍,医保报销司美格鲁肽的要求有几个,第一是在饮食控制和运动基础上,接受二甲双胍或磺脲类药物治疗血糖,仍控制不佳的成人2型糖尿病患者;第二是伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者,存在心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中)等风险,可予以使用该药品。 记者从老百姓大药房、益丰大药房了解到,目前这些药店都可以以“双通道”的方式,使用医保支付方式来购买司美格鲁肽。 |